Intakeformulier Boomklimmen

Fijn als je deze even invult!
  • DD slash MM slash JJJJ
    Op welke dag begint deze cursus (dd/mm/jjjj)
  • Je hebt je ook nog voor een andere cursus ingeschreven nl:
  • DD slash MM slash JJJJ
    Op welke dag begint deze cursus, zoals vermeld op de agenda (dd/mm/jjjj)
  • DD slash MM slash JJJJ
  • Bij voorkeur mobiele nummer (inclusief landcode indien je buiten NL woont)
  • Indien je bedrijfsmatig deelneemt.
  • We horen graag je motivatie.
  • We zijn benieuwd naar de ervaring en het avontuurlijke gehalte van onze deelnemers.
  • Gaarne je kennis omschrijven. Wellicht vanwege hobby's, werkzaamheden, eerdere cursus.
  • Gewoon? geweldig? hoogtevrees in meer of mindere mate? medicijnen? allergie? houten been? andere bijzonderheden?
  • Middelbaar, hoger onderwijs, of ..... Welk niveau, richting, ed.
    ik ontvang graag 1 a 2 keer per jaar een update of andere leuke info over boomklimmen.